キャリアパス要件Ⅴを詳しく見る
― 要件Ⅴに必要な加算の取得要件ガイド ―

これは、訪問介護の体制・研修・情報伝達・資格者割合・サービス提供責任者の力量を評価する加算です。要件Ⅴで使うときは、訪問介護はサービス提供体制強化加算ではなく、この特定事業所加算Ⅰ又はⅡを見る、というのが最重要ポイントです。

共通で必要な4要件

• すべての訪問介護員等について個別の研修計画を作ること
• 利用者情報や留意事項の伝達、サービス提供責任者による技術指導のための定期会議を行うこと
• すべての訪問介護員等に対して健康診断等を定期的に行うこと
• 緊急時の対応方法を、利用者に明示していること

特定事業所加算Ⅰ（共通4要件＋3段のハードル）

• 資格者割合：介護福祉士30％以上、または 介護福祉士＋実務者研修修了者等 50％以上のいずれか
• サービス提供責任者要件：3年以上の実務経験がある介護福祉士、または 5年以上の実務経験がある実務者研修修了者等で構成されていること。サ責を複数置く必要がある事業所では、常勤サ責2名以上が必要
• 重度者等受入割合：前年度または算定月前3か月の利用者のうち、要介護4・5、認知症、喀痰吸引等が必要な利用者の割合が20％以上

特定事業所加算Ⅱ

共通4要件を満たしたうえで、資格者割合要件またはサービス提供責任者要件のどちらかを満たせば足ります。つまり、Ⅱは「Ⅰより軽いが、それでも体制加算としてはかなり重い」という理解で正しいです。

残す証拠

ここが一番誤解されやすいところですが、サービス提供体制強化加算は「全部同じ基準」ではありません。サービスごとに、分母に入れる職員が誰か、必要な介護福祉士割合が何％か、研修計画や会議が必要か、質の向上に資する取組が必要か、が変わります。

小多機・看多機は、研修計画と定期会議がまず必要です。そのうえで割合要件を見ます。

小規模多機能型居宅介護

看護小規模多機能型居宅介護

訪問入浴は、全員分の研修計画／定期会議／健康診断等が前提です。そのうえで割合要件を見ます。

地域密着型特養

短期入所生活介護

介護老人保健施設

介護医療院

老健の基準を準用します。

残す証拠

中重度者・認知症高齢者・喀痰吸引等が必要な入所者を多く受け入れ、そのうえで介護福祉士を厚く配置している施設を評価する加算です。

要件の中心（いずれか1つ）

• 新規入所者の要介護4・5割合70％以上
• 認知症自立度の高い新規入所者割合65％以上
• 喀痰吸引等が必要な入所者割合15％以上

介護福祉士配置

6:1が原則。一定の介護機器導入や委員会・安全体制・研修等を満たすと、7:1でも可になります。

ⅠとⅡの違い

主として算定している基本サービス類型の違いです。従来型側がⅠ、ユニット型側がⅡで見る整理です。管理者としては、ⅠかⅡかのラベルより、イ(2)〜(4)の中身を満たしているかを見る方が大事です。

残す証拠

医療的ケアが必要な入居者を一定割合以上受け入れ、そのうえで介護福祉士を手厚く配置している特定施設を評価する加算です。

要件

介護福祉士配置

6:1が原則。日常生活継続支援加算と同様、一定のテクノロジー導入や委員会・安全体制・研修等を満たすと、7:1でも可になります。

残す証拠

このルートは、ショート単独で要件Ⅴを満たすのではなく、併設本体施設で処遇改善加算Ⅰの届出があることで要件Ⅴを充足させる考え方です。

残す証拠